Thrombophlebitis der V. saphena


May 15, Thrombophlebitis der V. saphena See Etiology and Workup. Although superficial thrombophlebitis usually occurs in the lower extremities, it also has been described in the penis and the breast Mondor disease. Superficial thrombophlebitis can also develop anywhere that medical interventions occur, such as in the arm or neck external jugular vein when intravenous IV catheters are used.

See Source, Presentation, and Wer ist die von während der Schwangerschaft. Thrombosis and thrombophlebitis of the superficial venous system receive little attention in medical and surgical textbooks.

However, thrombophlebitis is encountered frequently and, although it is usually Thrombophlebitis der V. saphena benign, self-limiting disease, it can be recurrent and tenaciously persistent, at times causing significant incapacitation.

See Epidemiology and Prognosis. When affecting the great saphenous vein also referred to as the greater or long saphenous veinthrombophlebitis will sometimes progress into the deep venous system. Damage to deep venous valves leads to chronic deep venous insufficiency often referred to as postphlebitic syndromeas well as to recurrent pulmonary embolism PE and an increased risk of death.

Superficial thrombophlebitis can occur spontaneously, especially in the lower extremities in the great saphenous vein, or as a complication of medical or surgical interventions. Although the etiology is frequently obscure, superficial Thrombophlebitis der V. saphena thrombosis is most often associated with one of the components of the Virchow triad; ie, intimal damage which can result from trauma, infection, or inflammationstasis or turbulent flow, or changes in blood constituents presumably causing increased coagulability.

In Thrombophlebitis der V. saphena type of superficial thrombophlebitis, the condition presents as redness and tenderness along the course Krampfadern Eier the vein, usually accompanied by Ulcus cruris. Bleeding also can occur Thrombophlebitis der V.

saphena the site of a varicose vein. Although unusual, superficial Thrombophlebitis der V. saphena may occur in the lesser saphenous vein, which empties into the popliteal vein. Superficial thrombophlebitis can also occur in the external jugular vein, if it has been used for an infusion site.

Superficial thrombophlebitis of the upper extremities usually occurs at infusion sites or sites Thrombophlebitis der V. saphena trauma. Superficial thrombophlebitis is a clinical diagnosis in which the clinician identifies tender and inflamed superficial veins. However, ruling out DVT in the clinical setting is difficult; further testing is often required to evaluate for this condition.

See Presentation and Workup. Treatment for superficial thrombophlebitis is aimed at patient comfort and at preventing superficial phlebitis from involving the deep veins. See Treatment and Medication. Superficial phlebitis Thrombophlebitis der V. saphena infection, such as phlebitis originating at an IV catheter site, is referred to as septic thrombophlebitisa clinical entity requiring diagnostic and therapeutic approaches that are different from those applied to sterile phlebitis.

Microscopic thrombosis is a normal part of the dynamic balance of hemostasis. Inthe German pathologist Virchow recognized that if this dynamic balance were altered by venous stasis or turbulence, abnormal coagulability, or vessel wall injuries, then microthrombi could propagate to form macroscopic thrombi.

In the absence of a triggering event, neither venous stasis nor abnormal coagulability alone causes clinically important thrombosis, but vascular endothelial injury does reliably result in thrombus formation. The initiating injury Thrombophlebitis der V.

saphena an inflammatory response that results in immediate platelet adhesion at the injury site. Further platelet aggregation is mediated by thromboxane A2 TxA2 and by thrombin.

A more Thrombophlebitis der V. saphena visual of the coagulation pathway can be seen in the image below. Platelet aggregation due to TxA2 is inhibited irreversibly by aspirin and reversibly by other nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAIDs ; thrombin-mediated platelet aggregation, on the other hand, is not affected by NSAIDs, including aspirin.

This is why aspirin and other NSAIDs are somewhat effective in preventing arterial thrombosis, where platelet aggregation is mediated via TxA2, as seen Thrombophlebitis der V. saphena patients with stroke and myocardial infarction, but are not very effective in preventing venous thrombophlebitis, where it Thrombophlebitis der V.

saphena believed that clot formation is more of a result of thrombin activation. The most important clinically identifiable risk factors for thrombophlebitis are a prior history of superficial phlebitis, DVT, and PE. Some common risk markers include recent surgery or pregnancy, prolonged immobilization, and underlying malignancy.

Phlebitis also occurs in diseases associated with vasculitis, such as polyarteritis nodosa periarteritis nodosa and Buerger disease thromboangiitis obliterans. The increased likelihood of developing thrombophlebitis occurs through most of pregnancy and for approximately 6 weeks after delivery. This is partly due to increased platelet stickiness and partly due to reduced fibrinolytic activity. The association between pregnancy and thrombophlebitis is of particular concern to women who carry the factor V Leiden or prothrombin Ca gene, because they already have a predisposition to clotting, which would also be exacerbated by pregnancy.

Thrombophlebitis der V. saphena estrogen therapy is another risk factor. Case-controlled Thrombophlebitis der V. saphena cohort studies based on clinical Thrombophlebitis der V. saphena and symptoms of thrombosis suggest that by taking high-estrogen oral contraceptives, a woman may increase her risk of thrombosis Thrombophlebitis der V. saphena a factor Thrombophlebitis der V. saphena times, though the absolute risk remains low.

Newer low-dose oral contraceptives are associated with a much lower risk of thrombophlebitis, though the absolute risk has not been well quantified. Superficial venous thrombosis following an injury usually occurs in an extremity, manifesting as a tender cord along the course of a vein juxtaposing the area of trauma.

Ecchymosis may be present early in the disease, indicating extravasation of blood associated with injury to the vein; this may turn to brownish pigmentation over the Thrombophlebitis der V. saphena as the inflammation resolves. Thrombophlebitis frequently occurs at the site of an IV infusion and is the result of irritating drugs, hypertonic Thrombophlebitis der V. saphena, or the intraluminal Thrombophlebitis der V.

saphena or cannula itself. This is by far the most common type of thrombophlebitis encountered. Usually, redness and pain Thrombophlebitis der V. saphena its Thrombophlebitis der V. saphena while the infusion is being given, but thrombosis may manifest as a small lump days or weeks after the infusion apparatus has been removed. It may take months to completely resolve. The features of iatrogenic form of traumatic chemical phlebitis may be deliberately produced by sclerotherapy during the treatment of varicose veins.

Superficial thrombophlebitis frequently occurs in varicose veins. It may extend up and down the saphenous vein or may remain confined to a cluster of tributary varicosities away from Thrombophlebitis der V. saphena main saphenous vein. Although thrombophlebitis may follow trauma to a varix, it often occurs in varicose veins without an antecedent cause. Thrombophlebitis in a varicose vein develops as a tender, hard knot and is frequently surrounded by erythema.

At times, bleeding may occur as the reaction extends through the vein wall. It frequently is observed in varicose veins surrounding venous stasis ulcers. Superficial thrombophlebitis along the course of the great saphenous vein is observed more often to progress to the deep system. Infection-related thrombophlebitis is associated with several different conditions, Thrombophlebitis der V.

saphena a serious complication of intravascular cannulation and can be suspected in patients who have persistent bacteremia in the setting of appropriate antibiotic therapy. It also frequently is associated with septicemia. InDeTakats suggested that dormant infection in varicose veins was a factor in the development of thrombophlebitis occurring following operations or Thrombophlebitis der V.

saphena injection treatments, trauma, or exposure to Thrombophlebitis der V. saphena therapy. Altemeier et al suggested that the presence of L-forms and other atypical bacterial forms in the blood may play an important etiologic role in the disease and recommended administration of tetracycline.

Jadioux described migratory thrombophlebitis indetermining it to be an entity characterized by repeated thromboses developing in superficial veins at varying sites but occurring most commonly in the lower extremity.

Although numerous etiologic factors have been proposed for this condition, none Thrombophlebitis der V. saphena been confirmed. The association of carcinoma with migratory thrombophlebitis was first reported by Trousseau, in Sproul noted migratory thrombophlebitis to be especially prevalent with carcinoma of the tail of the pancreas.

Mondor disease is a rare condition. Thrombophlebitis is usually located in the anterolateral aspect of the upper portion of the breast or in the region extending from the lower portion of the breast across the submammary fold toward the costal margin and the epigastrium.

A characteristic finding is a tender, cordlike structure that may be best demonstrated by tensing the skin via elevation of the arm. The cause of Mondor disease is unknown, but a search for malignancy is indicated. Mondor disease is more likely to occur after breast surgery, with the use of oral Thrombophlebitis der V. saphena, and with protein C deficiency.

Thrombophlebitis of the dorsal vein of the penis, generally caused by trauma read article repetitive injury, is also referred to as Mondor disease. In the author's experience, superficial thrombophlebitis most frequently occurs in the age group ranging from young adulthood to middle age.

However, Markovic et al reported that a common risk factor is age older than 60 years, though fewer complications occur in this age group. As previously mentioned, pregnancy, puerperium, and high-dose estrogen therapy are recognized risk factors for phlebitis.

However, there are no intrinsic, sex-linked risks for the disease. The prognosis in Thrombophlebitis der V. saphena thrombophlebitis is usually good. Superficial phlebitis is rarely associated with PE, although it can occur, particularly if the process extends into a deep vein. However, individuals with superficial Thrombophlebitis der V. saphena thrombosis do not seem to have a great tendency to Thrombophlebitis der V.

saphena DVT. In contrast, patients with DVT are frequently found to have superficial venous thrombosis. The patient should be told to expect the disease process to persist for weeks or longer. If it occurs in the lower extremity in association with varicose veins, it has a high likelihood of recurrence unless excision is performed.

Because thrombophlebitis tends to recur if the vein has not been excised, instructing the patient in ways to prevent stasis in the vein is usually advisable.

The use of elastic stockings may be indicated, especially if the patient plans to stand in an upright position for long periods. Slight elevation of the foot of the bed, avoidance of Thrombophlebitis der V. saphena periods of standing in an upright position, and avoidance of prolonged inactivity is Thrombophlebitis der V.

saphena. An unexpectedly high rate of pulmonary embolism in patients with superficial thrombophlebitis of the thigh. The veins in thromboangiitis obliterans: With particular reference to arteriovenous anastomosis as a cure for the condition. Pathology, Diagnosis and Treatment. University of Nagoya Press; Best Pract Res Clin Rheumatol. Vasculopathy related to cocaine adulterated article source levamisole: A review of the literature.

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Nazir SS, Khan Thrombophlebitis der V. saphena. Thrombosis of the dorsal vein of the penis Mondor's Disease:


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Nach dem heutigen Kenntnisstand ist die oberflächliche Thrombophlebitis keine Bagatelle, sondern ein ernst zu nehmendes Krankheitsbild mit dringlicher Betreuungsindikation. Typischerweise ist die oberflächliche Venenentzündung eine zwar schmerzhafte Erkrankung, die aber unter üblicher ambulanter Behandlung meist rasch und komplikationslos abheilt. Neuere Erkenntnisse zeigen aber, dass dieses Krankheitsbild Begleitsymptom ernster Grunderkrankungen sein kann, zu bedrohlichen Komplikationen führen kann [5, 23, 24, 26 u.

Es muss daher ärztlicherseits ernst genommen, angemessen diagnostisch abgeklärt und ausdehnungs- und ausprägungsgerecht behandelt werden [1, 5, 6,10, 15, 17, 18]. Ursächlich muss Thrombophlebitis der V. saphena bei der oberflächlichen Thrombophlebitis die Virchowsche Trias bedacht werden: Umgekehrt können wohl auch initiale thrombotische intravaskuläre Reaktionen zu sekundär entzündlichen Venenwandveränderungen führen Gerinnung.

In den meisten Fällen werden Kombinationen dieser Faktoren anzutreffen sein. Bei den seltenen Formen der Thrombophlebitis superficialis nicht varikös veränderter Venen z. Bei der Thrombophlebitis im engeren Sinne steht die Venenwandentzündung im Thrombophlebitis der V.

saphena, während bei der Varikophlebitis die Thrombusbildung von ganz wesentlicher Bedeutung ist. Man unterscheidet von der Thrombophlebitis einer zuvor gesunden Vene die Thrombophlebitis der V. saphena oder Varikothrombose Manifestation an einer varikösen Vene Abb. Die Inzidenz nimmt mit fortschreitendem Alter zu [3].

Die Varikophlebitis ist gekennzeichnet durch Entzündung einer varikös veränderten epifaszialen Vene bei mehr oder weniger ausgeprägter Thrombusbildung und mit Periphlebitis Abb. Es wurde postuliert, dass die entstehenden Thromben fest an der Wand haften und es daher nur Thrombophlebitis der V. saphena zu Lungenembolien komme - dies muss heute hinterfragt werden. Bei der Thrombophlebitis der proximalen V. Am häufigsten betrifft eine Phlebitis die V.

Die Thrombusbildung kann dabei geringfügig sein. Ursachen dieser selten auftretenden Venenentzündung sind:. In einer prospektiven Studie [6] war der häufigste Trigger eine reduzierte körperliche Aktivität.

Die Thrombophlebitis beginnt meist peripher und schreitet zentralwärts fort. Diese seltene Sonderform einer oberflächlichen Venenentzündung zeigt einen entzündlichen Befall nicht varikös veränderter kutaner bzw.

Es entwickeln sich in unterschiedlichen Zeitabständen Entzündungen an vorher reizlosen Venen mit wechselnder Lokalisation; meist sind kurze Segmente kleinerer oberflächlicher Thrombophlebitis der V. saphena betroffen Check this out. Ursächlich werden allergisch-hyperergische Faktoren bei Infektionskrankheiten z.

Tuberkulose und Malignomen Abdominal- Bronchialmalignome u. Weiterhin ist die Phlebitis migrans häufig Frühsymptom bei der Thrombophlebitis der V.

saphena obliterans [17]. Möglicherweise können auch die tiefen Thrombophlebitis der V. saphena und Venen innerer Organe Leber, Milz befallen werden. Die Thrombophlebitis superficialis kann uni- oder selten multilokulär auftreten unilokulär typischerweise die Varikophlebitis einer Stammvene, multilokulär typischerweise die Phlebitis saltans beziehungsweise die Phlebitis bei immunologischen Erkrankungen.

Der Verlauf kann akut, subakut, rezidivierend oder selten chronisch sein. Eine schwerwiegende Komplikation oder Begleiterkrankung es Thrombose Krampf Thrombophlebitis und Varikophlebitis ist die gleichzeitige Entwicklung einer tiefen Venenthrombose [1, 6, 9, 25].

Wenn auch von geringerer praktischer Bedeutung gilt Entsprechendes auch für die Parvamündung Abb. In Tabelle 1 sind Risiko- und auslösende Faktoren für eine transfasziale Ausbreitung einer Thrombophlebitis aufgeführt [9]. Es zeigt sich, dass bevorzugt klinische Erkrankungen mit einem entsprechend erhöhten Risiko einhergehen. Oberflächliche Venenentzündung und tiefe Venenthrombose haben auf jeden Fall viele gemeinsame prädisponierende Risikofaktoren [15]. Tiefe Thrombosen können als Rezidiv eine Thrombose oberflächlicher Venen nach sich Thrombophlebitis der V.

saphena und umgekehrt können Phlebitiden im Anschluss an eine tiefe Venenthrombose das Risiko für Rezidiv-Thromboembolien erhöhen [22]. Mit einer prospektiven epidemiologischen Studie wurde versucht, die Faktoren herauszuarbeiten, die zu tiefen Venenthrombosen oder Thromboembolien bei oberflächlicher Venenentzündung prädisponieren [20].

Dies waren männliches Geschlecht, eine positive Anamnese für venöse Thrombophlebitis der V. saphena, ein kurzes Intervall zwischen Symptombeginn und Thrombosediagnose und eine ausgeprägte chronische Veneninsuffizienz. Letztere bedeutete ein Thrombophlebitis der V.

saphena erhöhtes Risiko für eine tiefe Venenthrombose. Fieber und Thrombophlebitis der V. saphena können das Allgemeinbefinden stärker beeinträchtigen und zu kurzer Arbeitsunfähigkeit führen. Die Diagnostik betrifft zum einen den Lokalbefund. Ausdehnung und Lokalisation des Thrombus müssen erfasst sowie die Ätiologie eruiert werden Tabelle 2 und Abb.

Wegen der relativ hohen Assoziation mit einer tiefen Venenthrombose sollte heute immer eine Duplexsonografie zum Thrombophlebitis der V. saphena durchgeführt werden. Damit lässt sich auch die tatsächliche Ausdehnung der Thrombosierung mit besonderem Augenmerk auf die Konfluensstellen und die Perforansvenen beurteilen Abb. Die klinisch vermutete Ausdehnung stimmt mit Thrombophlebitis der V.

saphena duplexsonografischen Befund oft nicht überein. Wir finden das proximale Thrombusende mitunter 10 bis 20 cm höher als klinisch eingeschätzt mit dem Risiko einer komplikationsträchtigen sapheno-femoralen Thrombose [2].

Auch die oft deutlich verzögerte Rückbildung des Thrombosebefundes Thrombophlebitis der V. saphena Relation zur klinischen Symptomatik kann duplexsonografisch verfolgt werden [7]. Die Phlebografie ist bezüglich der genannten Fragestellungen meist nicht weiterführend, da thrombosierte Segmente epifaszialer Venen mit üblicher Technik nicht dargestellt werden können [2].

Thrombophile Diathesen finden sich bei der Thrombophlebitis superficialis in vergleichbarer Thrombophlebitis der V. saphena wie bei der tiefen Venenthrombose [6]. Doch ist ihre tatsächliche Bedeutung bezüglich Pathogenese, Therapie Thrombophlebitis der V. saphena Prognose beziehungsweise des Risikos thromboembolischer Rezidive noch unklar. Auch zur Bestimmung von D-Dimeren gibt es keine klaren Aussagen. Sie finden sich bei ca. Offenkundig fehlt aber ein entsprechender diagnostischer Nutzen dieser Bestimmung wie bei der tiefen Krampfadern Strumpfhosen 2 Klasse von oder der Lungenembolie, da die Diagnose ja weitgehend sicher klinisch mit ergänzender hochauflösender Duplexsonografie gestellt wird.

Zur Erkennung einer zusätzlich sich entwickelnden tiefen Venenthrombose oder einer Lungenembolie könnte eine beschränkte diagnostische Aussage bestehen. Allerdings sollten weitere Ursachen erhöhter D-Dimere bedacht werden z. Kleine Schwester der Thrombose Ursächlich muss auch bei der oberflächlichen Thrombophlebitis die Virchowsche Trias bedacht werden: Symptome Bei den seltenen Formen der Thrombophlebitis superficialis nicht Thrombophlebitis der V. saphena veränderter Venen z.

Varikophlebitis Man unterscheidet von der Thrombophlebitis einer zuvor gesunden Vene die Varikophlebitis oder Varikothrombose Manifestation an einer varikösen Vene Abb. Ursachen dieser selten auftretenden Venenentzündung sind: Verlaufsformen Die Thrombophlebitis superficialis kann uni- oder selten multilokulär auftreten unilokulär typischerweise die Varikophlebitis einer Stammvene, multilokulär typischerweise die Phlebitis saltans beziehungsweise die Phlebitis bei immunologischen Erkrankungen.

Thrombophlebitis der V. saphena Eine schwerwiegende Komplikation oder Begleiterkrankung der Thrombophlebitis und Varikophlebitis Thrombophlebitis der V.

saphena die gleichzeitige Entwicklung einer tiefen Venenthrombose [1, 6, 9, 25]. Sarkoidose, Lymphom, Wegener-Granulomatose kein spezifischer Befund bei Malignom-assoziierter Phlebitis Thrombophile Diathesen finden sich bei der Thrombophlebitis superficialis in vergleichbarer Häufigkeit wie bei der tiefen Thrombophlebitis der V.

saphena [6]. Kardiogener Schock bei embolisierender sapheno-femoraler Thrombose, sonographischer Nachweis bei unauffälliger Phlebographie. Venous thromboembolism and other venous disease in the Tecumseh community health study. Superficial vein thrombosis risk factors, diagnosis and treatment. Curr Opin Pulm Med ; 9: Superficial thrombophlebitis continue reading the lower limb: Practical recommendations for diagnosis and treatment.

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Epidemiologie und Risikofaktoren der Venenerkrankungen. Thrombophlebitis Thrombophlebitis der V. saphena und akute zerebrale Ischämien als mögliche Komplikationen beim M.


Thrombophlebitis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

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